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颌骨骨髓炎伴窦道流脓

时间:2013/1/30 来源: 点击数:2953 关键字:颌骨骨髓炎,治疗,窦道,流脓,
文章摘要:患者 男 40岁,于18年前无明显诱因出现右下颌部红肿热痛,多年来多次手术治疗均效果不佳,为求治愈,遂来北京骨髓炎医院 …

患者 男 40岁

于18年前无明显诱因出现右下颌部红肿热痛,高热达39.8度,继之出现张口困难,在当地医院行保守治疗症状有所减轻,此后反复发作,在当地医院行5次手术未愈合,于1年前右下颌部再次出现红肿剧痛,饮食困难,下颌部明显隆起畸形,入北京骨髓炎医院治疗。入院查体:右下颌部红肿有明显压痛,颞下颌关节活动受限,上下切齿间距离不足1.5cm,血化验:WBC 15000 ESR 101mm/h, 该患者同时合并左胫骨骨髓炎,右腓骨骨髓炎,属于血源性感染。入院后,对下颌骨骨髓炎、胫、腓骨骨髓炎分别进行病灶清除,改良川岛式持续冲冼术。下颌骨及小腿窦道一期闭合。术后应用骨炎康2号及强骨丸2个月。随诊6年半,骨髓炎无复发颞合关节功能恢复良好。

图1.入院大体照,可见右下颌部红、肿明显

图2.入院X线片

图3.入院CT片:右侧下颌骨体部及下颌支呈膨胀性改变,局部髓腔见不规则高密度阴影

图4.双向净骨术持续冲洗中,窦道闭合,局部无红肿

图5.愈后大体照片,下颌不无窦道、无脓液、局部无红肿,治愈出院,随访至今无复发

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