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化疗引发的颌骨骨髓炎

时间:2013/1/30 来源: 点击数:3053 关键字:颌骨骨髓炎,放射,窦道,流脓,骨坏死
文章摘要:患者,男,30岁,因鼻咽癌,在医院行放射治疗,放疗53日后出现右下颌部疼痛,张口困难,牙关紧闭。患者为治愈疾病,急来北京骨髓炎医院治疗,治愈出院。 …

患者,男,30岁

2004年2月初无明显原因出现头疼,流鼻涕和鼻塞,在上海复旦大学附属肿瘤医院诊断为鼻咽癌,在医院行放射治疗,放疗53日后出现右下颌部疼痛,张口困难,牙关紧闭;于9月22日在医院应用抗生素和激素治疗2周,效果不明显。

2004年11月8日为治愈疾病,急来北京骨髓炎医院,经门诊医师检查,以“鼻咽癌治疗后下颌骨骨坏死、下颌骨骨髓炎、下颌关节炎”为主诉入住院治疗。

入院后临床检查:

右腮部肿胀如图及下颌部肿胀明显,下颌部淋巴结没有触及,右腮部可触及约8*9cm的硬块。局部红肿,压疼,压之疼痛明显,口腔内有脓液,每天大量的不断的从牙缝中流出白色的恶臭的脓液,张口困难,或完全不能张口,上下牙间距为0.3cm。

图1.入院时大体照,绿箭头示局部肿胀,发硬,发红

图2.术中,下颌骨摘除后,下颌骨深面有坏死病灶,通向咽腔后部、食管、气管沟,彻底的切除是不可能,而且又有危险

图3.术中,刮除深部坏死病灶

图4.术后,患者在持续双向净骨冲洗治疗中,原窦道现已闭合,局部无明显红肿

图5.出院前,患部的大体照,切口及窦道均闭合,无脓液,无红肿,患者治愈出院,随访至今无复发

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