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跟骨骨髓炎合并窦道流脓

时间:2013/1/22 来源: 点击数:2237 关键字:胫骨平台骨折,pilon骨折,感染,治疗骨缺损,手术
文章摘要:患者,男,45岁。左足跟骨窦道流脓2年4个月。2年4个月前从1.2米摔下,致左跟骨骨折,术后感染骨髓炎,经多家医院多次治疗均未治愈,最后来北京骨髓炎医院…

患者,男,45岁

左足跟骨窦道流脓2年4个月。

2年4个月前从1.2米摔下,致左跟骨骨折,急诊到中日友好医院行“左跟骨骨折复位钢板内固定术”,术后第3天出院,在家换药,半个月拆线,伤口处流分泌物;

bet36在线体育网址随后患者到医院检查未做明确诊断,建议伤口换药处理,伤口一直不愈,术后10个月到当地医院诊断为“感染”,未明确骨感染还是软组织感染,建议去除钢板,治疗炎症,患者及家属同意后给予钢板去除,病灶清除,伤口一期缝合,未进行冲洗治疗;术后第2天见伤口有大量分泌物,每天给换药及静脉用药,住院半个月伤口不愈合出院;

出院后在门诊简短换药,效果欠佳,8个月前到北京292医院,诊断为骨髓炎,建议住院手术治疗,术后换药及静脉应用抗生素,效果欠佳,住院20天出院,出院后伤口不愈合,在家间断换药,15天前门诊伤口切开,病灶扫扒,门诊换药,第2天伤口破溃流脓;

为求治愈,今来我院就诊,门诊拍片后以“左跟骨骨髓炎”收住入住院。

入院时检查:左跟骨外侧可见一长约10的伤口,缝合线未拆除,伤口部分开裂,窦道流脓,伤口下探查右空虚感

图1.患者入院时X线照,左跟骨部分骨质缺如,跟骨体内有密度减低区,周围软组织阴影增大

图2.术中,清除出坏死的骨质

图3.术后,患者持续双向净骨治疗中,可见局部无明显肿胀、无窦道、无脓液

图4.术后拔管照,可见患者局部窦道闭合、无脓液流出,一般情况良好,治愈出院

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