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抗生素链珠失败的肱骨骨髓炎

时间:2013/1/10 点击数:3098 关键字:患儿,肱骨骨髓炎,骨髓炎,治疗,北京骨髓炎医院,脓液,窦道
文章摘要:患儿,男,12岁,患肱骨骨髓炎病史4年,期间经多家医院治疗,放置庆大霉素抗生素链珠治疗无效,为求治愈来北京骨髓炎医院 …

患儿,男,12岁

患儿8岁时,突发高烧40度1周,之后1月右上肢近肩关节处出现一鸡蛋大小的脓包,05年春节在北京协和医院,诊断为“右肱骨慢性骨髓炎”,行手术治疗,放置庆大霉素抗生素珠链,但该手术失败,1个月后创口内仍有大量脓性分泌物流出,取出庆大霉素抗生素珠链后流脓无好转。

4年间患儿先后经多家医院手术治疗均无好转。为求治愈,遂来北京骨髓炎医院就诊。

患儿入院时情况:右上肢肩关节活动度差,上臂前外侧处有两条0.5×15cm大小瘢痕,肘关节屈曲正常,伸直欠佳30度,肘关节后上方有一窦道1.5cm贯通肱骨,有稀薄脓液排出,皮温高。

治疗过程:

图1.入院时大体照:有上臂靠近肩部有一处约2×3cm巨大窦道,周围皮肤暗红,上臂肿胀明显

图2.入院时大体照,上臂靠近肘部有一约1.5cm窦道直通骨骼,上臂前外侧处有两条15cm长的瘢痕

图3.入院时X线照:黄箭头示:骨髓腔闭塞消失,髓腔内有大量脓肿及死骨,形成死骨腔

图4. 术中,可见髓腔狭小大部分闭死,大量脓性炎性肉芽组织。打通髓腔,髓腔内有多处如蜂窝状脓胞。

图5.术后患儿正在双向胫骨治疗中,可见原窦道处现已闭合,无脓液渗出,切口一期愈合。

图6.病儿经系统治疗后,局部肢体无红肿,无疼痛,原窦道处现已全部闭合,患肢功能良好,伸屈活动自如。患儿治愈出院,随访至今无复发。

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